Essa condição ocorre devido a danos nas veias e suas válvulas, provocados pelo coágulo, resultando em sintomas como inchaço, dor e alterações na pele dos membros afetados.

Além de impactar a qualidade de vida, a síndrome pós-trombótica pode levar a complicações mais graves.

Neste artigo, vamos explicar a síndrome, quais são seus principais sintomas, e como o acompanhamento do médico vascular é imprescindível!  

Acompanhe!

O que é a síndrome pós-trombótica e quais são os sintomas dessa condição?

A síndrome pós-trombótica é uma complicação que pode surgir após um episódio de trombose venosa profunda (TVP).

Caracteriza-se por sintomas crônicos na perna afetada, resultantes de danos permanentes nas veias e em suas válvulas devido ao coágulo sanguíneo prévio.

Entre os principais sintomas dessa síndrome estão:

• Inchaço (edema): a perna afetada pode apresentar aumento de volume, especialmente após longos períodos em pé ou sentado;
• Dor ou sensação de peso: desconforto na perna, que tende a piorar ao final do dia ou após atividades prolongadas;
• Alterações cutâneas: mudanças na cor da pele, como hiperpigmentação, especialmente na região do tornozelo, além de possíveis áreas de endurecimento;
• Aparecimento de varizes: veias dilatadas e tortuosas podem surgir na superfície da pele;
• Úlceras venosas: em casos mais graves, podem ocorrer feridas de cicatrização lenta na região do tornozelo.

Por que a trombose venosa pode levar ao desenvolvimento da síndrome?

A trombose venosa profunda pode levar ao desenvolvimento da síndrome pós-trombótica devido a danos permanentes nas veias afetadas pelo coágulo.

Durante a trombose, a formação de um trombo dentro da veia pode causar lesões nas válvulas venosas, responsáveis por manter o fluxo sanguíneo unidirecional em direção ao coração.

Quando essas válvulas são danificadas, ocorre refluxo sanguíneo e aumento da pressão venosa nos membros inferiores, resultando em hipertensão venosa crônica.

A gravidade da síndrome está frequentemente associada à extensão e localização da trombose venosa inicial, sendo mais comum em casos de tromboses proximais que envolvem veias maiores, como as veias femorais e ilíacas.

Quais fatores de risco aumentam a chance de desenvolver a síndrome pós-trombótica?

Os fatores de risco para a síndrome pós-trombótica estão ligados à trombose venosa profunda e aos danos nas veias.

Entre eles estão:

• Gravidade e localização da TVP: trombos em veias profundas, como femorais e ilíacas, têm maior impacto;
• Tratamento inadequado ou tardio: diagnóstico e manejo ineficazes da TVP aumentam as chances de complicações;
• Obesidade e imobilidade: ambos favorecem a pressão venosa elevada e o agravamento dos sintomas;
• Histórico de tromboses e idade avançada: episódios múltiplos e o envelhecimento contribuem para danos acumulativos;
• Outros fatores: gestação, uso de contraceptivos hormonais e insuficiência venosa pré-existente também elevam o risco.

Qual é o papel do médico vascular no diagnóstico e tratamento da síndrome?

O médico vascular possui papel fundamental no diagnóstico e tratamento da síndrome pós-trombótica.

Inicialmente, realizamos uma avaliação clínica detalhada, considerando o histórico médico da paciente e sintomas apresentados, como inchaço, dor e alterações cutâneas nos membros inferiores.

Para confirmar o diagnóstico, utilizamos exames complementares, sendo o ecodoppler venoso um dos principais métodos para avaliar o fluxo sanguíneo e identificar possíveis obstruções ou insuficiências venosas.

Em relação ao tratamento, orientamos medidas terapêuticas que variam conforme a gravidade da condição.

Embora não tenha cura definitiva, o tratamento da síndrome foca no alívio dos sintomas, na prevenção de complicações e na melhoria da qualidade de vida do paciente.

Diversas podem ser as abordagens, por exemplo:

Meias de compressão elástica

O uso de meias de compressão elástica é a base do manejo da síndrome pós-trombótica. 

Elas ajudam a melhorar o retorno venoso, reduzir o inchaço e aliviar a sensação de peso nas pernas. 

As meias devem ser ajustadas de acordo com o grau de compressão necessário para cada caso, que pode variar de leve a forte, conforme orientação médica.

Cuidados com a pele e prevenção de úlceras

A pele de pacientes com SPT costuma ser mais sensível e propensa a lesões. 

A hidratação diária é essencial para evitar ressecamento e rachaduras, que podem evoluir para úlceras venosas. 

Em casos onde as úlceras já estão presentes, o tratamento adequado envolve limpeza da ferida, uso de curativos específicos e, em algumas situações, terapia compressiva associada.

Mudanças no estilo de vida

Adotar hábitos saudáveis é essencial para controlar os sintomas da SPT. Recomenda-se:

• Atividade física regular: exercícios como caminhada, natação ou bicicleta ajudam a estimular a circulação sanguínea.
• Manutenção de um peso saudável: o excesso de peso pode agravar os sintomas, sobrecarregando as veias das pernas.
• Elevação das pernas: sempre que possível, elevar as pernas ao descansar auxilia no retorno venoso.

Medicamentos

Em alguns casos, podemos prescrever medicamentos para aliviar os sintomas ou prevenir a progressão da doença. 

Isso pode incluir anticoagulantes, para evitar novas tromboses, ou flebotônicos, que melhoram o tônus venoso e ajudam a reduzir a dor e o inchaço.

Tratamentos intervencionistas

Quando as opções conservadoras não são suficientes para controlar os sintomas, tratamentos minimamente invasivos podem ser indicados. Entre eles:

• Angioplastia e colocação de stents: para tratar obstruções residuais nas veias.
• Terapias endovasculares: para remover coágulos remanescentes e melhorar o fluxo sanguíneo.

Acompanhamento médico regular

O acompanhamento periódico com um especialista é essencial para monitorar a evolução da SPT e ajustar o tratamento conforme necessário. 



Podemos avaliar a eficácia das medidas adotadas e propor alternativas, caso os sintomas persistam ou se agravem.