As varizes pélvicas são veias dilatadas na região da pelve, geralmente associadas ao refluxo sanguíneo ou à dificuldade de escoamento do sangue. 

Quando provocam sintomas, podem estar relacionadas à chamada doença venosa pélvica, que merece investigação especializada.

O que são varizes pélvicas e por que elas aparecem?

As varizes pélvicas são dilatações de veias localizadas ao redor de órgãos como útero e ovários.

Elas podem surgir quando as válvulas responsáveis por direcionar o sangue não funcionam adequadamente ou quando existe alguma obstrução que dificulta o retorno venoso.

Essas alterações podem aumentar a pressão dentro das veias da pelve, favorecendo sua dilatação e o aparecimento de sintomas.

Entre os fatores e mecanismos associados estão:

• Refluxo nas veias ovarianas: o sangue retorna em direção à pelve em vez de seguir adequadamente para o coração;
• Alterações nas veias ilíacas: determinadas compressões podem dificultar a saída do sangue da região pélvica;
• Alterações na veia renal esquerda: em algumas situações, a compressão da veia pode interferir na circulação venosa;
• Gestação: as alterações hormonais e o aumento do volume sanguíneo durante a gravidez podem favorecer a dilatação das veias pélvicas.

É importante lembrar que a presença de veias dilatadas em exames de imagem não significa, necessariamente, que exista uma doença que precise de tratamento. 

A indicação depende da associação entre os achados dos exames e os sintomas apresentados.

Quais são os sintomas das varizes pélvicas?

Um dos sintomas mais associados à doença venosa pélvica é a dor pélvica crônica, geralmente caracterizada por desconforto persistente na parte inferior do abdômen.

Assim, a dor pode apresentar algumas características específicas:

• Sensação de peso ou pressão na região pélvica;
• Desconforto que piora após longos períodos em pé;
• Dor durante ou depois da relação sexual;
• Sensação de peso na região genital;
• Desconforto que melhora ao deitar.

Algumas mulheres também podem apresentar varizes na vulva, no períneo, nas nádegas ou na parte posterior das coxas, dependendo da origem da alteração venosa.

Como fazemos o diagnóstico das varizes pélvicas?

O diagnóstico começa com a avaliação clínica.

Consideramos o histórico da paciente, as características da dor e a presença de varizes em outras regiões do corpo.

Além disso, solicitamos exames de imagem para avaliar a circulação venosa e identificar refluxos, dilatações ou possíveis obstruções.

Entre os principais exames estão:

• EcoDoppler vascular: permite avaliar o fluxo sanguíneo e investigar alterações nas veias. Dependendo da suspeita, pode ser realizado por via abdominal, transvaginal ou transperineal;
• Angiotomografia venosa: ajuda a visualizar as veias pélvicas e identificar dilatações, compressões e alterações anatômicas;
• Angiorressonância venosa: oferece imagens detalhadas dos vasos sanguíneos sem utilizar radiação ionizante;
• Flebografia: exame realizado com contraste para visualizar a circulação venosa, podendo ser utilizado no planejamento de procedimentos.

Quais são as opções de tratamento de varizes pélvicas?

O tratamento depende da presença de sintomas, da origem do problema e do comprometimento da circulação. 

Nem toda paciente precisa de um procedimento, e a simples identificação de veias dilatadas não é suficiente para indicar uma intervenção.

Entre as possibilidades estão:

Acompanhamento clínico

Indicamos em situações selecionadas, especialmente quando não existem sintomas importantes. 

Inclui monitoramento e orientação individualizada.

Tratamento medicamentoso

Podemos utilizar medicamentos para controlar sintomas em determinados casos. 

A escolha depende da avaliação médica, e tratamentos hormonais exigem atenção às contraindicações e aos possíveis efeitos adversos.

Embolização das veias pélvicas

Recorremos ao procedimento endovascular minimamente invasivo quando existe refluxo venoso associado aos sintomas.

No nosso site, temos um artigo completo sobre as vantagens do tratamento endovascular, confira!

Implante de stent venoso



Podemos considerar quando há uma obstrução significativa de veias, como as ilíacas, devidamente identificada e relacionada ao quadro clínico.